Viêm ruột thừa cấp: triệu chứng nhận biết nguyên nhân, chẩn đoán phân biệt và cách điều trị.

VIÊM RUỘT THỪA CẤP

VIÊM RUỘT THỪA CẤP: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VÀ ĐIỀU TRỊ.

Ruột thừa là một đoạn ruột nhỏ, dạng túi cùng, hẹp và dài vài centimet dính vào manh tràng. Ruột thừa nằm ở phần bụng dưới bên phải, nơi nối tiếp giữa ruột non và ruột già. Chức năng ruột thừa trong cơ thể chưa được xác định.

1. TRIỆU CHỨNG

Các triệu chứng chủ yếu:

• Đau bụng trong vòng 24-72 giờ ( lúc đầu có thể ở vùng trên rốn hay quanh rốn rồi khu trú dần ở hố chậu phải.)
• Buồn nôn hay nôn
• Vẻ mặt nhiễm trùng
• Ấn đau hố chậu phải (Dấu hiệu Blumberg)
• Khám đau thành trước trực tràng
• Sốt vừa 37,5-38,5 độ c

2. NGUYÊN NHÂN

Viêm ruột thừ cấp là tình trạng viêm cấp tính ở ruột thừa. Sự tắc nghẽn trong lòng ruột thừa (sỏi phân, phì đại các nang bạch huyết dưới niêm mạc, dị vật, khối u của ruột thừa hoặc manh tràng) có thể là nguyên nhân gây viêm. Lượng vi khuẩn nhân lên nhanh chóng do tắc nghẽn khiến ruột thừa bị viêm, sưng và hóa mủ. Nếu không được chữa trị kịp thời, ruột thừa có thể bị vỡ, làm mủ lan tràn vào ổ bụng, gây viêm phúc mạc đe dọa tới tính mạng của bệnh nhân. Trường hợp khác, viêm ruột thừa có thể bị giới hạn lại bởi các cơ quan quanh đó và hình thành các ổ áp xe.
Bên cạnh nguyên nhân tắc nghẽn do sỏi phân, nhiễm khuẩn cũng có thể xuất hiện do một số yếu tố khác như:

• Ký sinh trùng (Giun đũa chui vào lòng ruột).
   
• Dị vật trong ruột, điển hình như hạt trái cây.
   
• Quá sản tổ chức bạch huyết trong khu vực, phổ biến hơn ở những người mắc các chứng rối loạn dẫn đến viêm ruột, chẳng hạn như: Viêm túi thừa, viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn.
   
• Các khối u ở ruột thừa (trường hợp này rất hiếm).

3. CHẨN ĐOÁN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT.

3.1 Chẩn đoán:

Khám lâm sàng: Đau bụng, sốt, buồn nôn, nôn, người mệt mỏi, môi khô…

Xét nghiệm cận lâm sàng: Công thức máu đánh giá số lượng bạch cầu, CRP: chẩn đoán tình trạng viêm nhiễm, Procalcitonin…

Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm, Chụp X-Quang cắt lớp điện toán, Chụp cộng hưởng từ…

3.2 Chẩn đoán phân biệt:

• Viêm túi thừa đại tràng phải: chẩn đoán phân biệt bằng CT Scan.
• Nhiễm trùng niệu: viêm bàng quang, viêm đài bể thận.
• Viêm hạch mạc treo ruột: viêm họng, hạch cổ.
• Táo bón: đau bụng từng cơn, không sốt.
• Đau do rụng trứng giữa kỳ kinh ( hội chứng Mittelschmerz): không có triệu chứng nhiễm trùng và đau tương tự lặp lại nhiều lần trước.
• Nang buồng trứng xoắn: không sốt, khám bụng thấy khối nang, khám âm đạo đau.
• Thủng tạng rỗng
• Viêm tụy cấp
• Vỡ thai ngoài tử cung…

4. ĐIỀU TRỊ.

Đối với bệnh viêm ruột thừa cấp tính, người bệnh sẽ cần phẫu thuật ngay để cắt bỏ cơ quan, nếu để lâu, nguy cơ vỡ sẽ rất cao.

• Phẫu thuật nội soi: Bác sĩ sẽ tạo một vết cắt nhỏ ở bụng để loại bỏ ruột thừa.
• Phẫu thuật mở: Bác sĩ sẽ rạch một đường duy nhất phía dưới bên phải bụng để cắt bỏ ruột thừa.
• Nếu ruột thừa bị vỡ, có nguy cơ gây nhiễm trùng nghiêm trọng trong ổ bụng, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành song song mổ cắt bỏ ruột thừa và làm sạch ổ bụng.

Biến chứng viêm ruột thừa cấp tính:

• Vỡ túi ruột thừa viêm
• Viêm toàn bộ phúc mạc
• Áp xe ruột thừa
• Đám quánh ruột thừa…

Viêm ruột thừa cấp tính không thể ngăn ngừa được. Tình trạng này có thể xảy ra khi một mẫu thức ăn, phân hoặc dị vật bị mắc kẹt trong cơ quan, gây viêm nhiễm. Vi khuẩn phát triển nhanh chóng từ đó dẫn đến nhiễm trùng. Liên hệ cơ sở y tế gần nhất để thăm khám, chẩn đoán xác định và điều trị ngay khi có triệu chứng nghi ngờ.

CÔNG TY TNHH HỢP TÁC Y TẾ VIỆT ÚC